很多糖尿病患者只關(guān)注血糖，卻忽略了尿檢和腎功能。體檢或復(fù)查時發(fā)現(xiàn)“尿微量白蛋白異?！?，有人覺得沒有腰痛、沒有水腫，就不當(dāng)回事；也有人一看到腎相關(guān)指標(biāo)異常，就馬上想著“補腎”。

這兩種做法都不合適。尿微量白蛋白異常，提示腎臟早期風(fēng)險需要重視，尤其是糖尿病、高血壓、血脂異常人群，更不能只靠感覺判斷。

從中醫(yī)調(diào)養(yǎng)角度看，這類情況常要關(guān)注脾腎功能、濕濁停留、氣化不利和氣陰虧虛等問題。

一、尿微量白蛋白異常，不一定有明顯感覺

早期腎臟損害常常沒有明顯疼痛，也不一定馬上出現(xiàn)水腫。很多人是在體檢、尿檢或糖尿病隨訪時才發(fā)現(xiàn)異常。

如果糖尿病病程較長，或合并高血壓、血脂異常、肥胖，更要定期關(guān)注尿白蛋白、腎功能和血壓情況。

二、中醫(yī)為什么重視脾腎

中醫(yī)認為，脾主運化，腎主水液氣化。脾腎功能失調(diào)時，水濕運行、精微固攝和氣化功能都可能受到影響。

如果脾虛明顯，常見乏力、腹脹、食欲差、大便不成形、舌淡胖有齒痕。

如果腎氣不足，常見夜尿增多、腰膝酸軟、下肢乏力、小便清長或尿頻。

如果濕濁偏重，常見身體困重、舌苔厚膩、下肢沉重、口黏、尿濁或泡沫尿。

如果氣陰不足，常見口干、乏力、盜汗、睡眠淺、舌紅少苔。

這些情況可能單獨出現(xiàn)，也可能互相夾雜，所以不能只用一個“補腎”概括。

三、不是所有腎相關(guān)問題都適合溫補

有些人一聽到“腎”，就開始吃溫補藥或補腎類中成藥。但如果本身舌苔厚膩、口黏、腹脹、大便黏滯，說明濕濁未化，一味溫補可能加重負擔(dān)。

如果口干、盜汗、舌紅少苔明顯，盲目溫補也可能加重?zé)岷退邌栴}。

如果怕冷、夜尿多、舌淡胖，則又不能簡單清熱或滋膩補養(yǎng)。

所以，腎相關(guān)指標(biāo)異常時，中醫(yī)調(diào)養(yǎng)更強調(diào)“辨證”和“次序”：先看虛實，再看寒熱，再看濕濁與氣陰狀態(tài)。

四、哪些信號需要特別重視

如果尿微量白蛋白異常，同時伴有以下表現(xiàn)，就不建議只靠自己觀察：

糖尿病病程較長；
血糖、血壓控制不穩(wěn)定；
泡沫尿反復(fù)明顯；
夜尿增多；
下肢水腫或眼瞼浮腫；
乏力困重、舌苔厚膩；
腰膝酸軟、怕冷或口干盜汗；
腎功能指標(biāo)也出現(xiàn)異常。

五、調(diào)養(yǎng)前先弄清這幾項

第一，尿微量白蛋白是否復(fù)查仍異常？
第二，腎功能、eGFR是否正常？
第三，血糖、血壓、血脂控制如何？
第四，是否有泡沫尿、夜尿、水腫、乏力？
第五，舌象是淡胖齒痕、厚膩苔，還是紅少苔？

把這些信息放在一起，才能判斷是脾虛濕困、脾腎不足、氣陰兩虛，還是濕熱、痰濕、瘀阻夾雜。