腰椎間盤突出癥是老人??？可醫(yī)院現(xiàn)狀是該病以中青年患者居多，甚至有十幾歲的學(xué)生患者。骨科醫(yī)師說(shuō)，與老年“腰突”不同，中青年患者癥狀明顯，且常有腰部外傷史。然而患者常以為是扭傷了、累著了，而選擇按摩。

　　“我們接診的腰椎間盤突出癥患者以中青年居多，最小的患者甚至只有12歲，這類腰突多跟腰部外傷史，雙單杠、打籃球等運(yùn)動(dòng)急性損傷，經(jīng)常彎腰干重活等慢性損傷有關(guān)，例如，這個(gè)12歲患者就有劇烈運(yùn)動(dòng)后腰部受傷的病史。”廣東省人民醫(yī)院骨外科主任醫(yī)師鄭秋堅(jiān)介紹道。

　　●門診百態(tài)

　　腰痛之后腿發(fā)麻，不是“病好了”的表現(xiàn)

　　腰椎間盤突出癥發(fā)作起來(lái)，患者的腰（或下肢）有放射性的麻痹痛，從腰部一直到腳踝，“仿佛一條筋往下拉”這是患者的最直觀感受。因?yàn)?，該病的成因是腰椎骨中央流質(zhì)的髓核從包圍它的纖維環(huán)裂口往外涌，形成一個(gè)凸起物，壓迫腰椎的肌肉和神經(jīng)，引起腰腿的疼痛及麻木感。若拖延下去，可導(dǎo)致下肢麻木、肌力下降，患者甚至連腿都抬不起來(lái)，甚至大小便失禁。

　　病灶壓迫神經(jīng)，這是患者出現(xiàn)麻痹癥狀的原因，也能跟單純腰肌勞損的腰痛區(qū)別開來(lái)。“生活中，有些患者一開始腰很痛，痛到在床上打滾。一段時(shí)間后，腰不痛了腿卻變麻了，便以為好轉(zhuǎn)了。這是患者的常見(jiàn)誤區(qū)，腿麻是凸起物開始?jí)浩壬窠?jīng)了，若把神經(jīng)壓死了，下肢便‘麻木不仁了’，實(shí)際代表病加重了。”鄭秋堅(jiān)說(shuō)。

　　按摩不當(dāng)，腰痛可按出腰椎間盤突出

　　腰椎間盤突出癥跟肥胖、常彎腰、常干重活、久坐不動(dòng)等壓迫腰椎的因素有關(guān)，它們同樣是腰椎勞損的誘因，加上腰肌勞損也有腰痛癥狀，很多久坐不動(dòng)的白領(lǐng)一腰痛就去按摩。“不恰當(dāng)?shù)陌茨κ欠N損傷，若用力過(guò)猛，甚至可將輕度的腰痛按成腰椎間盤突出，門診遇到過(guò)這樣的案例。”鄭秋堅(jiān)提醒道，按摩確實(shí)可以松馳肌肉，但不能用重力，若已經(jīng)出現(xiàn)下肢麻木，更不宜亂按摩。

　　骨外科副主任醫(yī)師肖丹告訴記者，腰肌勞損的腰痛多在兩側(cè)，無(wú)下肢疼痛的癥狀；而腰椎間盤突出癥的疼痛多發(fā)生在腰椎中央。此外，當(dāng)突出物壓迫到神經(jīng)，還可導(dǎo)致下肢的麻木、反射式的麻痹疼痛。

　　當(dāng)保守治療無(wú)效，該手術(shù)就手術(shù)

　　腰椎間盤突出癥需要不需要手術(shù)治療呢？門診中，近一半患者不愿手術(shù)。鄭秋堅(jiān)介紹道，腰椎間盤突出癥80％可以保守治療，保守治療的手段包括物理治療、按摩、吃藥鎮(zhèn)痛等，“但這類保守治療不能超過(guò)半年，若半年后保守治療無(wú)效，做CT、磁共振檢查發(fā)現(xiàn)有明顯椎突出就該手術(shù)。”他說(shuō)，“此外，有些患者不一定非要保守治，若影像學(xué)檢查顯示椎間盤凸起了一大團(tuán)甚至破裂了，可引起神經(jīng)損傷，或者突起物將要壓迫到馬尾神經(jīng)，可造成大小便失禁、腿無(wú)力等癥，可跳過(guò)保守治療直接手術(shù)。”

　　中青年人的腰椎間盤突出癥沒(méi)老人患者重，可做微創(chuàng)手術(shù)，摘除凸起物，解除它對(duì)肌肉、神經(jīng)的壓迫。“這項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)是在椎間孔鏡的觀察之下操作的，椎間盤和神經(jīng)都能觀察到，安全性比以往的手術(shù)提高很多，手術(shù)傷口只有一個(gè)0.8厘米的小孔，患者術(shù)后第二天就可下地，第三天就能出院。”肖丹介紹道。