問題五：介紹了這么多肩痛病因，它們的癥狀確實有相似之處，但也有明顯區(qū)別。那對于普通大眾來說，出現(xiàn)肩痛后，有沒有簡單易操作的方法，能初步判斷可能是什么原因呢?

胡靜文：當(dāng)然有。我給大家總結(jié)了三個 “自我鑒別步驟”，不需要專業(yè)知識，在家就能操作，能幫大家初步區(qū)分肩痛的常見原因。但一定要強(qiáng)調(diào)：這只是 “初步判斷”，不能替代醫(yī)生診斷，最終還是要靠專業(yè)檢查確認(rèn)。

第一步：看 “疼痛的發(fā)作方式和部位”。如果是 “慢慢疼起來，越來越重，夜間疼得睡不著”，疼痛范圍比較廣，整個肩膀都疼，那可能是肩周炎;如果是 “突然疼起來”，比如運動、搬東西后突然疼，或者早上起來突然劇痛，疼痛集中在肩膀外側(cè)，那可能是肩袖損傷、鈣化性肌腱炎或肩峰下滑囊炎;如果是 “肩痛伴頸痛、手麻”，低頭時加重，抬頭時緩解，那可能是頸椎病引起的。

第二步：做 “兩個動作測試”，這是最關(guān)鍵的一步。第一個動作是 “抬臂測試”：雙腳分開與肩同寬，慢慢將患側(cè)胳膊向上抬舉，注意感受疼痛的位置。如果抬到 60-120 度時特別疼，超過 120 度后不疼，而且自己抬不起來、別人幫忙能抬起來，那大概率是肩袖損傷;如果整個抬臂過程都疼，自己抬不起來，別人幫忙也抬不起來，那可能是肩周炎;如果抬臂時肩膀外側(cè)劇痛，按壓肩峰下方特別疼，那可能是肩峰下滑囊炎或鈣化性肌腱炎。

第二個動作是 “后伸摸背測試”：雙手背后，慢慢用患側(cè)手去摸對側(cè)的肩胛骨(比如右手摸左肩胛骨)。如果能輕松摸到，說明肩關(guān)節(jié)后伸功能正常，大概率不是肩周炎;如果摸不到，而且疼得厲害，自己摸不到、別人幫忙也摸不到，那可能是肩周炎;如果摸的時候主要是 “無力”，能摸到但感覺費勁，疼痛不明顯，那可能是肩袖損傷。

第三步：結(jié)合 “自身情況” 輔助判斷。比如年齡：40-60 歲女性，沒有外傷，肩痛慢慢加重，那肩周炎的可能性大;年輕人，有運動史或外傷史，突然肩痛，那肩袖損傷的可能性大;如果有糖尿病、甲狀腺疾病，要警惕肩周炎;如果經(jīng)常低頭工作，肩痛伴頸痛，那頸椎病的可能性大。?

但一定要注意：如果肩痛持續(xù)超過 1 周，或者疼痛劇烈、影響日常生活，無論初步判斷是什么原因，都必須去醫(yī)院檢查，不能拖延。因為很多疾病早期治療和晚期治療的效果，差別非常大。